Операция на щитовидной железе: когда это необходимо?
Тиреоидэктомия, или удаление щитовидной железы, является очень распространенной операцией в Италии: на самом деле, существуют различные клинические состояния, при которых медикаментозная терапия неэффективна, и необходимо вмешаться хирургическим путем.
Такие патологии, как так называемый зоб, а также узелки или опухоли, или простой гипертиреоз, который не может быть эффективно вылечен другими методами лечения, являются одними из случаев, когда необходимо прибегать к «хирургическому вмешательству».
Понятно, что пациент, столкнувшись с перспективой хирургического вмешательства, часто испытывает много сомнений и тревог. По этой причине Tiroid.com попросил профессора Селестино Пио Ломбарди, директора U.O. эндокринной хирургии Columbus Integrated Complex (CIC) / Policlinico «A. Gemelli »в Риме, ответы на самые распространенные вопросы по тиреоидэктомии:
Какие операции делают на щитовидной железе? Когда они нужны?
Сегодня мы, по сути, практикуем два типа хирургических вмешательств: гемитиреоидэктомия (или долевая истмэктомия), когда удаляется половина железы (и, возможно, также перешеек), и полная тиреоидэктомия, когда она удаляется полностью. Указание к виду вмешательства дается в зависимости от вида патологии. Тотальная тиреоидэктомия - это, например, вмешательство выбора в случаях патологического поражения всей щитовидной железы или при диагностике карциномы. Однако показания к тиреоидэктомии могут быть предъявлены не только для новообразований, но и для доброкачественных патологий, которые нельзя контролировать с помощью медикаментозной терапии или радиометаболического лечения, таких как гипертиреоз (например, болезнь Базедова) или, как в его случае, многоузловой зоб.
Мне поставили диагноз: узелки щитовидной железы и необходимость тиреоидэктомии. Представляет ли операция какие-либо риски? Что, если бы они не могли просто удалить комочки?
Так называемая «энуклеорезекция», то есть удаление только узелков, является абсолютно устаревшей операцией, которую не делали в западном мире в течение многих лет, но операция тиреоидэктомии не является особенно тяжелой для пациента, особенно если выполняется с помощью малоинвазивных эндоскопических методов, разработанных в Италии в конце девяностых годов. Наиболее распространенной является видеоассистированная тиреоидэктомия, также известная под аббревиатурой MIVAT (Минимально инвазивная тиреоидэктомия с помощью видео), которая в настоящее время проводится в некоторых специализированных центрах.
Это одно из самых выполняемых вмешательств в нашей стране: ежегодно проводится более 40 тысяч. Фактически, более 6 миллионов человек в Италии страдают от проблем с щитовидной железой. Из них только в Лацио будет 600 000 человек, из которых не менее половины в Риме. В 80% случаев это женщины: четверть моложе 40 лет.
Мне нужна тиреоидэктомия: какой наркоз мне дадут? И будет ли операция иметь необратимые последствия?
Для этих вмешательств анестезия почти всегда общего типа. Только в некоторых очень избранных случаях (например, беременные женщины или пациенты с тяжелыми сердечно-респираторными заболеваниями) также может использоваться местная анестезия, «блокирующая» поверхностное шейное сплетение и проникая в плоскости рассечения.
Что касается последствий, имейте в виду, что эндокринные хирурги являются первоклассными специалистами, и в таких опытных руках специфические осложнения тиреоидэктомии очень малы. У вас может быть дисфония (измененный тон голоса) и низкий уровень кальция в крови (гипопаратиреоз), которые - почти всегда - временные, и их можно лечить с помощью медикаментов.
Какое будет время восстановления после операции? Какой терапией мне нужно будет следовать дальше?
Допустим, если не представляет особых проблем, даже в первый день можно встать, погулять и позавтракать.
В случае гемитиреоидэктомии пациент может быть выписан на следующий день после операции. При тотальной тиреоидэктомии, то есть в его случае, выделения обычно производятся на второй послеоперационный день.
Кроме того, хирургический рубец обычно становится почти незаметным через несколько месяцев: как видите, послеоперационный период проходит быстро и без проблем.
Также не стоит беспокоиться о последующем лечении: после того, как будет удалена вся или часть щитовидной железы, необходима так называемая заместительная терапия с ежедневным приемом левотироксина в маленьких таблетках или в жидком растворе, но эта терапия позволяет вам вести совершенно нормальную жизнь. При выписке пациента дозировка левотироксина рассчитывается на основе веса и через несколько недель может быть оптимизирована на основе гормонального контроля.
Для получения дополнительной информации подключитесь к мероприятию Thyroid 2.0 20 октября и посетите сайт Tiroid.com.
