Рождение ребенка после рака: как сохранить фертильность
Благодаря достижениям в исследованиях рака, заболеть раком для женщины сегодня, безусловно, менее драматично, чем несколько десятилетий назад.
Пятилетняя выживаемость при частых раковых заболеваниях, таких как рак груди, на самом деле имеет очень высокий процент, около 87% (источник AIRC).
Рак излечим, но это положительное свидетельство открывает путь к размышлениям иного характера, заставляя решать новые проблемы в отношении аспектов здоровья и качества жизни, не связанных с заболеванием в строгом смысле слова.
В частности, вопрос становится деликатным с точки зрения методов лечения и их воздействия на женский организм. Доктор Стефания Амикуччи, специалист по гинекологии и акушерству в медицинских центрах GynePro, подчеркивает в этой связи важность защиты фертильности у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, но объясняет, что часто информации по этому поводу недостаточно.
Основная цель противоопухолевой терапии обязательно должна заключаться в обеспечении высоких показателей выживаемости, но при этом не отодвигая на задний план не менее важный аспект: гарантировать пациентам хорошие перспективы для полноценной и удовлетворительной будущей жизни. Для молодых женщин это может означать, среди прочего, сохранение возможности иметь детей.
Таким образом, выполнение всех возможных усилий по защите фертильности пациента, страдающего раком, должно представлять собой реальную этическую и моральную обязанность специалистов, и необходимо правильно подчеркнуть, что гонадотоксическое действие противоопухолевых препаратов подвергает онкологическому больному риску (это касается как полов) с реальным риском будущего бесплодия.
Говоря конкретно о женской фертильности, все женщины репродуктивного возраста должны перед прохождением противоопухолевой терапии получить консультирование настроен Специалистом.
Быстрый и легкий доступ к программе защиты фертильности означает возможность рассчитывать на помощь многопрофильной команды, состоящей из онкологов, специалистов по репродуктивной медицине и психологов. Эти специалисты, работая совместно, должны проинформировать пациентку о риске ранней менопаузы после противоопухолевого лечения или о том, что даже при сохранении функции яичников ее фертильность может быть нарушена.
Повреждение яичников и криоконсервация
Степень повреждения яичников зависит не только от дозы и типа радио- или химиотерапии, но и от возраста пациентки на момент постановки диагноза рака и, наконец, с ее овариальным резервом. Полезным инструментом для оценки степени повреждения яичников является дозировка в крови АМГ (антимюллерова гормона), считающегося наиболее надежным маркером овариального резерва. В настоящее время наиболее распространенной стратегией защиты фертильности в клинической практике является криоконсервация ооцитов, для которой у пациентки должно быть время, необходимое для проведения стимуляции яичников перед началом противоопухолевой терапии.
В случаях, когда противопоказано откладывать противоопухолевую терапию или пациент находится в препубертатном возрасте, единственный возможный вариант - криоконсервация ткани яичника, которая уже привела к рождению многих здоровых детей после предварительной реимплантации ткани яичника. .. сняты и заморожены.
Какая информация? Роль онкологического консультирования
К сожалению, реальная ситуация сегодня все еще сильно отличается от ожидаемой.
Фактически, несколько опросов показывают, что многие европейские и американские пациенты сообщают о негативном опыте консультирование о будущей фертильности: они жалуются на поспешные разговоры, невозможность задать специалистам все интересующие их вопросы, а также на нечеткие объяснения и неполную информацию о доступных сегодня стратегиях сохранения фертильности.
Еще в 2006 году Американское общество клинической онкологии выпустило рекомендации по защите фертильности, в которых говорилось, что онкологи должны сами обсуждать возможные варианты сохранения фертильности или направлять пациентов к специалистам по репродукции. К сожалению, однако, многие выжившие после рака сообщают, что они вообще не получали ни одного лекарства. консультирование перед противоопухолевым лечением и не имея возможности пройти курс лечения для защиты от бесплодия, как показало недавнее американское исследование, опубликованное в научном журнале Рак.
Некоторые из проведенных интервью также подчеркнули, что конфликт при принятии решений и любые чувства сожаления менее часты среди тех, кто получил исчерпывающую информацию перед началом терапии.
Поэтому ясно, почему женщины, которые собираются начать лечение рака, должны получить от врача всю возможную информацию о риске бесплодия в будущем: конкретную поддержку, которая поможет им выбрать наиболее правильное решение для возможной защиты их фертильности без взаимных обвинений в будущем.
Под редакцией Портал Здоровья А также Progesti.it
