Желтуха новорожденных: что это такое, каковы причины и рекомендуемое лечение
Неонатальная желтуха возникает у новорожденного ребенка с характерным желтым изменением цвета кожи, склер (белков глаз) и слизистых оболочек. В большинстве случаев беспокоиться не о чем: желтуха в первые дни жизни может быть полностью физиологической, суждено исчезнуть за короткое время и, действительно, может стать положительным фактором для новорожденных из-за своего антиоксидантного действия, как мы увидим.
Неонатальная желтуха вызвана высоким уровнем в крови билирубина, вещества, получаемого в результате метаболизма гемоглобина, присутствующего в эритроцитах. Когда билирубин превышает определенный уровень (т.е. 3 миллиграмма на децилитр), классический желтый цвет появляется на лице, на склерах, а затем на всем туловище и конечностях. Давайте вместе узнаем особенности желтухи новорожденных, когда она является патологической или возникает с грудным молоком.
Желтуха новорожденных: когда желтуха у новорожденных является физиологической.
Как мы уже говорили, желтуха может быть просто физиологической и должна исчезнуть сама по себе в первые дни рождения ребенка. Этот тип желтухи обычно возникает через 24 часа после рождения, обычно между вторым и третьим днем жизни, и проявляется уровни постоянного билирубина, значения которого не повышаются, как бывает в патологических случаях, и не превышают установленных пределов.
Это также всегда непрямой общий билирубин, то есть сам билирубин, нерастворимый в крови, который должен связываться с другим веществом, называемым альбумином, чтобы транспортироваться в печень и стать там растворимым, что позволяет вывести его с желчью.
Психологическая желтуха длится не более 10 дней у доношенных детей, 15 дней у недоношенных детей и затрагивает примерно 60% первых и 80% вторых.
Причины высокого уровня билирубина, вызывающего желтуху у младенцев
Что вызывает желтуху у младенцев? Ответ находится в печени ребенка. Желтуха возникает, если наблюдается увеличение билирубиновой нагрузки в печени и / или задержка в печени для выведения билирубина. Эта задержка обычно вызвана еще не полностью развитым метаболизмом новорожденного по утилизации этого вещества. Неслучайно, как мы видели, в процентном отношении она чаще встречается у недоношенных детей.
Также не следует упускать из виду возможные элементы предрасположенности: например, если мать страдала диабетом во время беременности или роды были искусственными.
Желтуха новорожденных от грудного молока
Особый тип желтухи новорожденных связан с грудным молоком и получил название «желтуха грудного молока». Это происходит, когда уровень билирубина повышается через 4-5 дней жизни, в течение которых он находится на грудном вскармливании матери.
Новорожденный в этих случаях считается здоровым, хотя желтуха может длиться до 12 недель. Причиной этого может быть вещество, присутствующее в грудном молоке, которое увеличивает реабсорбцию билирубина из кишечника: это, однако, гипотеза, которая еще не полностью изучена.
С другой стороны, если у младенца, находящегося на грудном вскармливании, в первые дни жизни, помимо желтухи, наблюдается даже потеря веса, это может быть просто недостаток питания: когда он может потреблять достаточно грудного молока, тогда " желтуха.
В общем, «желтуха от грудного молока считается физиологической, и поэтому нет необходимости в каком-либо лечении, достаточно немного терпения, и тогда кожа вернется к своему нормальному цвету. Конечно, уровень билирубина будет поддерживаться под наблюдением врача». , но нельзя прекращать грудное вскармливание. Вот видео о том, как выбирать между грудным и молочным смесями:
Когда желтуха у грудничков становится патологической
В менее частых случаях «желтуха новорожденных может быть патологической. Это может происходить по разным причинам. Чаще всего возникает, когда непрямой билирубин увеличивается из-за так называемой« несовместимости резус-фактора »(т. Е. Если кровь матери имеет отрицательный резус-фактор и кровь ребенка резус-положительный) или «несовместимость группы крови AB0» (мама с кровью нулевой группы и ребенок группы A или B). Когда возникают эти случаи, мать вырабатывает антитела, которые связываются с эритроцитами ребенка и вызывают их разрушение. , вызывая повышение уровня билирубина.
Сегодня, к счастью, такие случаи встречаются реже, потому что мать заставляют принимать специфические антитела после первой беременности именно для того, чтобы избежать несовместимости в следующих.
Среди других причин, которые могут вызвать желтуху новорожденных, мы находим врожденные аномалии эритроцитов, инфекции, редкие генетические заболевания, полицитемию, недостаток определенных ферментов, врожденный гипотиреоз и другие, которые будут установлены с помощью необходимых тестов.
Лечение патологической желтухи новорожденных
После того, как причины патологической желтухи новорожденных будут установлены, необходимо провести специальное лечение, чтобы избежать проблем с ростом ребенка даже по прошествии некоторого времени. Врач может выбрать фототерапию, которая заключается в воздействии на новорожденного луч света, который помогает расщеплять билирубин, способствуя его устранению.
Если фототерапия не дает желаемых результатов, можно использовать так называемое «обескровливание»: при переливании крови от резус-отрицательных доноров группы 0 ребенок сможет удалить избыток билирубина и большую часть эритроцитов, вложенных в кровь. антитела материнские.
Дополнительную научную информацию о желтухе новорожденных можно найти на веб-сайте детской больницы Бамбино-Джезу.
См. Также: Baby Coming? Самые красивые и оригинальные торты для идеального детского душа
